一、
何为腹外疝
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。疝多发于腹部,以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁弱点或孔隙,向体表突出所形成。
二、
发病原因
知识卡片
多是因为咳嗽、打喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便,妇女妊娠,小儿过度啼哭、老年人腹壁强度退行性变等原因引起。
三、
临床分类
Q
分为腹股沟直疝,腹股沟斜疝,以及股疝,脐疝,切口疝,白线疝,嵌顿疝和绞窄疝等。
四
如何治疗
经腹腔镜疝修补术后
损伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低、并发症少
五、
入院当天
1、介绍病区环境、科室的相关制度。
2、介绍病区主任、护士长、主管医师、责任护士的姓名。
3、在病区内做心电图,其余的检查由责任护士告知。
4、晚10时后禁食水,术晨抽血,留取大小便标本。
5、简介术前检查的必要性
6、讲解疾病相关知识:减少增加腹内压的因素,如戒烟、避免咳嗽;保持大便通畅;注意保暖,防止受凉,避免感冒。
7、饮食方面:多饮水,多吃新鲜蔬菜等粗纤维食物,避免辛辣刺激的食物。
A
六、
术前教育
1、练习床上使用便器、床上翻身和活动。
2、练习深呼吸及有效咳嗽。
3、术前8小时禁食水,不可戴发夹、耳环、手表等金属饰物。
4、术后需要准备的生活用品(杯子、勺子、脸盆、毛巾、便盆等)。
5、术晨护士要为您做皮肤准备。
6、准备必要的押金,以免延误术后的治疗。
7、在病房等待主管医师、麻醉师签字。
8、患者保持稳定的情绪,避免紧张。
A
七、
术日宣教
知识卡片
1、术晨备皮、做皮肤准备。
2、术后护士会根据医嘱和麻醉方式协助您取适当而舒适的体位,疝气手术一般为全身麻醉和腰麻,全麻清醒后取半卧位,腰麻病人去枕平卧6-12小时取半卧位,膝下垫一软枕,使髋环节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。
3、检查生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等)。
4、术后切口用盐袋或沙袋压迫(如用腹腔镜则压迫伤口的对侧),并用一块绵质毛巾将阴囊托起,目的是防止伤口出血及阴囊水肿。如果盐袋移位、下滑或阴囊下垫物移位,请及时告知护士,重新放置妥当。一般盐袋放置时间为12-24小时。
5、全麻未完全清醒病人及腰麻术后12小时之前患者要禁食,嘴干时用勺子背面蘸取温开水湿润。
6、术后可能会出现伤口疼痛、恶心、呕吐等不适,均属于术后常见反应,请您不要紧张,并及时告知护士,护士会根据病情和医嘱采取适当的措施。不可用手触摸伤口处敷料,以免伤口感染。
八
术后宣教
1、对症输液治疗,了解药物的相关知识,注意用药后效果。
2、遵医嘱膀胱训练后拔除尿管并确认排尿。
3、术后卧床期间鼓励患者床上翻身及活动肢体,无张力疝修补术12小时后可下地活动。巨大疝、复发疝、年老体弱或普通疝修补术下床活动时间适当退后。
4、护士会根据医嘱通知您可以进食的时间。进食原则:流食--半流食--普食,少量--多量
5、伤口渗血较多及阴囊肿胀时,及时告知护士。
6、如术后体温高于38℃请及时通知护士及医生,积极寻找发热原因。
7、术后注意保暖,多饮水,多食高纤维食物,防止感冒、便秘等发生。
九、
出院当天
1、办理出院手续。
2、饮食:进食富含营养的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等含高纤维食物。
3、运动及休息:适当运动,注意休息,避免过度紧张和劳累,保持大便通畅,避免感冒和咳嗽等增加腹内压的因素,3个月内不得进行重体力活动及提举重物。
4、遵医嘱按时复诊,按计划随诊,如有不适,及时就诊。
随诊计划:1、术后一周内第一次复查。
2、术后一月内第二次复查。
3、术后三月内第三次复查。
4、术后一年随诊一次。
5、术后三年不适随诊。
随诊-
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